Pred začatím laparoskopickej operácie je potrebné vstúpiť do brušnej dutiny a vytvoriť kanál. Hassonova metóda je v súčasnosti štandardnou metódou vkladania punkcie pri laparoskopickej chirurgii.
1.Hassonova metóda punkcie
Hassonova metóda je v súčasnosti štandardnou metódou zavádzania trokaru v laparoskopickej chirurgii. Vyžaduje, aby sa štruktúra brušnej steny otvorila a oddelila vrstvu po vrstve pod otvoreným zorným poľom, kým sa nedosiahne priestor peritoneálnej dutiny, a potom sa vloží kanyla (Hassonov port).
Proces otvárania štruktúry brušnej steny metódou Hassonovej punkcie je jasne viditeľný a zabraňuje riziku poškodenia vnútorných orgánov v brušnej dutine. Pretože oddelenie vrstvy po vrstve môže byť vykonané ľubovoľne, lokálne krvácanie sa môže liečiť včas. Preto je to tiež najlepší spôsob, ako sa vysporiadať s krvácaním spomedzi všetkých punkčných metód. metóda.
2. Operácia punkcie
Urobte 10 až 12 mm dlhý pozdĺžny, priečny alebo oblúkový kožný rez na dolnom alebo hornom okraji pupka. Výber miesta rezu môže byť založený na preferencii chirurga alebo na zvážení adhézií pri predchádzajúcich rezoch. Použite úzky retraktor alebo Kellyho hemostat na tupé oddelenie podkožného tuku a tkaniva. Keď uvidíte bielu čiaru na bruchu, pomocou hemostatu uchopte obe strany a zdvihnite ho nahor, aby ste urobili 10 mm vertikálny rez. Pokračujte v oddeľovaní hemostatickými kliešťami. Je možné vidieť biele a hrubé pobrušnice. Pomocou hemostatických klieští uchopte obe strany pobrušnice a zdvihnite ju nahor. Skalpelom opatrne otvorte pobrušnicu. Vidno čiernu a prázdnu brušnú dutinu. Umiestnite steh na obe strany rezu. Trakčný drôt sa používa na sťahovanie pobrušnice a linea alba a následne na fixáciu Hassonovho puzdra.
Ďalej je potrebné potvrdiť, či sa podarilo úspešne vstúpiť do brušnej dutiny. Chirurg zasunie malíček do rezu. Táto akcia môže overiť, či je otvor dostatočne veľký na vloženie puzdra a zároveň cítiť miestny stav. Obyčajne je pobrušnica v tejto oblasti voľná, ale občas sa môžu vyskytnúť tenké omentálne zrasty, ktoré sa dajú odtlačiť rukou. Vložte Hassonov plášť s tupým vnútorným jadrom do brušnej dutiny, zaskrutkujte špirálovú kanylu do fascie, aby ste zabránili úniku vzduchu, a potom zafixujte vopred nastavené stehy na oboch stranách do drážok na oboch stranách kanyly. Potom vytiahnite vnútorné jadro, pripojte hadičku na vstrekovanie plynu, zapnite vypínač a nastavte rýchlosť prietoku plynu a maximálny tlak (15 mmHg, starší pacienti by ho mali primerane znížiť). Keď sa brušná stena vyduje, pozoruje sa vnútrobrušný tlak a celkové množstvo vstreknutého vzduchu.
Ak sú omentálne zrasty a silné falciformné väzivo, šošovka nemusí prejsť hladko do brušnej dutiny cez koniec Hassonovho puzdra. Ak sa chirurg predtým dotkol tejto oblasti malíčkom a nenašiel žiadne abnormálne nálezy, správny prístup sa zvyčajne dá nájsť otočením a nastavením uhla šošovky. Ak vchod nenájdete, puzdro by sa malo vytiahnuť, znovu preskúmať a potom znova vložiť. V zriedkavých prípadoch, v dôsledku hustých adhézií, ak nie je možné nájsť uskutočniteľný prístup pomocou prieskumu prsta, by sa mala zmeniť poloha, kde sa vkladá Hassonov plášť.
